工傷保險(xiǎn)辦事指南

工傷保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)辦理告知

一、參保登記

（一）提供如下資料：

1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

2、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書(shū)復(fù)印件

3、法人代表或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件

4、《工傷保險(xiǎn)登記表》

5、《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》

6、《參加工傷保險(xiǎn)人員情況表》

7、中標(biāo)通知書(shū)和建設(shè)工程施工合同備案表(原件和復(fù)印件)

8、施工合同(原件和封面及第一部分復(fù)印件)

注明1：  4、5、6三項(xiàng)表格均由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(岳陽(yáng)樓區(qū)工傷保險(xiǎn)管理站)提供；建設(shè)工程項(xiàng)目參保必須提交1至6項(xiàng)外，還須提交7、8二項(xiàng)。

注明2(在建項(xiàng)目)：工程不能按施工合同要求的工期完工,請(qǐng)及時(shí)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)延期參保的報(bào)告及相關(guān)證明材料,經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后,方可進(jìn)行延期。沒(méi)有申請(qǐng)延期的,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)按期終止參保。

(二)《工傷保險(xiǎn)登記表》、《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》、《參加工傷保險(xiǎn)人員情況表》的填報(bào)要求：

填表時(shí)字跡清晰,表格上不能有任何涂改,《工傷保險(xiǎn)登記表》、《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》、《參加工傷保險(xiǎn)人員情況表》必須有用人單位的行政公章和單位負(fù)責(zé)人的簽名。參保人數(shù)7人以上(含7人)須報(bào)送電子版本。

(三)工傷保險(xiǎn)參保人員的年齡限制:

參保職工必須年滿16周歲,一般職工,男不超過(guò)60歲,女不超過(guò)55歲,處級(jí)女干部不超過(guò)60歲。工傷保險(xiǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)限自動(dòng)剔除不符合年齡范圍的職工,市工傷保險(xiǎn)處也將不予受理。

注明：用人單位除超過(guò)年齡范圍的職工不能申報(bào)參加工傷保險(xiǎn)外,其他所有在職員工都必須參加工傷保險(xiǎn)。

(四)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)計(jì)算:

單位職工工資總額×費(fèi)率=單位繳費(fèi)

(五)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率確定

依據(jù)用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目對(duì)照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)》(GB/T475L2002)和《工傷保險(xiǎn)行業(yè)分類(lèi)表》,經(jīng)市工傷保險(xiǎn)處征繳科核定參保單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。

二、參保時(shí)效

新增參保單位在參保資料審核完畢簽收后，自第一次繳費(fèi)之日次日零時(shí)開(kāi)始由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；參保單位新增人員，自業(yè)務(wù)受理之日次日零時(shí)開(kāi)始由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

三、人員異動(dòng)

用人單位通過(guò)審核被確認(rèn)參保后，參保人員如有變動(dòng)均可辦理變動(dòng)手續(xù)，填寫(xiě)《岳陽(yáng)市參加工傷保險(xiǎn)人員增減花名冊(cè)》（簡(jiǎn)稱異動(dòng)表一式三份）并簽字蓋章，交到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其中【樓區(qū)行政事業(yè)單位新增人員的連同（新增人員計(jì)劃單）一起交給岳陽(yáng)樓區(qū)工傷保險(xiǎn)管理站，減少人員只報(bào)異動(dòng)表】；參保單位人員異動(dòng)必須及時(shí)報(bào)送，人員異動(dòng)時(shí)間依據(jù)工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)收到《異動(dòng)表》的時(shí)間為準(zhǔn)，如若用人單位異動(dòng)申報(bào)不及時(shí)，導(dǎo)致查不到單位職工的參保信息，而此期間發(fā)生了工傷市工傷保險(xiǎn)處不予負(fù)責(zé)。參保單位人員異動(dòng)分新增、減少兩種形式，用人單位在填寫(xiě)《異動(dòng)表》時(shí)，新增人員的性別、出生年月日、身份證號(hào)、繳費(fèi)工資要填寫(xiě)清楚，并在首次投保欄上劃√，增加人數(shù)超過(guò)7人的單位除報(bào)送紙質(zhì)材料外還需報(bào)送電子版（根據(jù)《異動(dòng)表》的內(nèi)容自制電子文檔用U盤(pán)拷貝）。減少則只需要將減少人員的姓名填寫(xiě)，在人員減少欄劃√。

工傷事故快報(bào)、事故調(diào)查業(yè)務(wù)告知

1、用人單位發(fā)生工傷事故后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)向市局工傷保險(xiǎn)科和市工傷保險(xiǎn)基金管理服務(wù)處工傷事故勘察科送達(dá)或傳真《岳陽(yáng)市工傷事故報(bào)告表》。

2、用人單位發(fā)生重大傷亡事故的，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)電話通知市工傷保險(xiǎn)基金管理服務(wù)處工傷事故勘察科，報(bào)案電話：8251899

3、市工傷保險(xiǎn)基金管理服務(wù)處工傷事故勘察科接到報(bào)案后，應(yīng)及時(shí)安排事故勘察。

（一）工傷認(rèn)定申報(bào)所需材料

1、岳陽(yáng)市工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（受傷害職工或親屬意見(jiàn)填寫(xiě)“要求認(rèn)定工傷”即可；用人單位意見(jiàn)填寫(xiě)“同意申報(bào)”即可，法人簽字處應(yīng)加蓋公章。）

2、申請(qǐng)工傷認(rèn)定的報(bào)告（30日內(nèi)用人單位申報(bào)，30日后由受傷職工申報(bào)，單位簽署意見(jiàn)并加蓋公章；申請(qǐng)報(bào)告的對(duì)象為“岳陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局”。）

3、工傷事故報(bào)告表。

4、受傷職工身份證原件及復(fù)印件或戶口本原件及復(fù)印件。

5、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的合同書(shū)復(fù)印件或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明。

6、醫(yī)療診斷證明，醫(yī)療病歷（門(mén)診病歷，急診病歷，住院的提供入院記錄，病歷首頁(yè)；如果診斷中涉及骨折的需提供影像檢查報(bào)告單和片子，病歷上都需要醫(yī)院蓋章，職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)。

7、對(duì)進(jìn)行書(shū)面調(diào)查的，按要求填寫(xiě)好《岳陽(yáng)市工傷事故書(shū)面調(diào)查表》，此表需填寫(xiě)至少兩份，對(duì)兩名以上證人進(jìn)行調(diào)查，其中一份盡量要求傷者本人填寫(xiě)。

8、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交人民法院判決書(shū)或者公安部門(mén)的證明或者其他證明。

9、在上下班途中，受到交通事故傷害的，提交交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)及賠償協(xié)議原件及復(fù)印件。

10、因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門(mén)證明或者其他證明；因發(fā)生事故下落不明，須提出因工死亡申請(qǐng)的，提交人民法院宣告死亡的證明材料。

11、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

12、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，須提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明。

13、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，須提交革命傷殘軍人證及工傷職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

注：前7項(xiàng)為必交材料，7到13項(xiàng)按要求提交。

注：國(guó)家《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：辦理工傷事故快報(bào)、事故調(diào)查、待遇支付等業(yè)務(wù)在岳陽(yáng)市勞動(dòng)力市場(chǎng)五樓岳陽(yáng)市工傷保險(xiǎn)基金管理服務(wù)處業(yè)務(wù)大廳；

溫馨提示：領(lǐng)取《工傷認(rèn)定決定書(shū)》和辦理《勞動(dòng)能力鑒定》業(yè)務(wù)在：

岳陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)科   電話：8251938

（辦公地點(diǎn)：岳陽(yáng)市人社局炮臺(tái)山老辦公樓二樓）

（二）輕微傷申報(bào)所需資料：參保單位因工受輕微傷的職工醫(yī)療費(fèi)用在1000元以內(nèi)的，可以申報(bào)快速享受醫(yī)療待遇（岳人社發(fā)[2011]64號(hào)）。

1、 《岳陽(yáng)市因工受輕微傷審查表》（此表不能涂改）；

2、受傷害職工身份證明原件及復(fù)印件；

3、發(fā)票原件；

4、病歷；

5、勞動(dòng)關(guān)系證明材料；

6、至少兩份《岳陽(yáng)市工傷事故書(shū)面調(diào)查表》（傷者本人最好填寫(xiě)一份）；

注明：發(fā)生輕微傷事故后，必須在3日內(nèi)報(bào)送《岳陽(yáng)市工傷事故報(bào)告表》；以上工傷認(rèn)定和輕微傷申報(bào)材料請(qǐng)?jiān)谑軅�之日�?0日內(nèi)交齊，否則其工傷保險(xiǎn)待遇可不予支付，請(qǐng)各單位經(jīng)辦人注意申報(bào)時(shí)限，如果沒(méi)有特殊情況，請(qǐng)盡快將材料送交市工傷保險(xiǎn)處工傷事故勘察科。

責(zé)任科室：事故勘察科

咨詢電話：8251899  8251896

傳    真：8251899

工傷保險(xiǎn)待遇支付辦理告知

辦理工傷保險(xiǎn)待遇支付時(shí)必須提交以下資料：

一、 住院費(fèi)用 1工傷認(rèn)定決定書(shū)復(fù)印件；2工傷職工身份證復(fù)印件；3病歷首頁(yè)；4入院記錄；5出院記錄； 6臨時(shí)醫(yī)囑；7長(zhǎng)期醫(yī)囑；8手術(shù)記錄；9住院費(fèi)用總清單；10住院發(fā)票原件；11特殊檢查,醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告單；12轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、舊傷復(fù)發(fā)治療提供申請(qǐng)表。

二、 門(mén)診費(fèi)用 1 工傷認(rèn)定決定書(shū)復(fù)印件；2工傷職工身份證復(fù)印件；3門(mén)診發(fā)票原件；4門(mén)診病歷，雙聯(lián)處方及其復(fù)印件。

三、 2011年1月起住院伙食補(bǔ)助費(fèi)或交通食宿費(fèi)

（1）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：1工傷認(rèn)定決定書(shū)復(fù)印件；2工傷職工身份證復(fù)印件；3病歷首頁(yè)復(fù)印件；4出院記錄復(fù)印件。

（2）、交通食宿費(fèi)：1經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)；2工傷認(rèn)定決定書(shū)復(fù)印件；3工傷職工身份證復(fù)印件；4乘坐交通工具發(fā)票；5住宿發(fā)票。

四、 傷殘費(fèi)用 1工傷認(rèn)定決定書(shū)復(fù)印件；2工傷職工身份證復(fù)印件；3勞動(dòng)能力鑒定發(fā)票原件；4勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)原件。

五、 一次性醫(yī)療補(bǔ)助金

1、工傷認(rèn)定決定書(shū)原件（2份收回）；2、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)原件（2份收回）；3、《一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)（備案）表》；4、勞動(dòng)合同原件；5、單位用紅頭文件開(kāi)出“解除（終止）勞動(dòng)關(guān)系及終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系證明文件”；6、工傷保險(xiǎn)停�；�名冊(cè)（增減花名冊(cè)）；7、單位與工傷職工解除勞動(dòng)關(guān)系賠付協(xié)議及領(lǐng)款憑證；8、身份證原件及復(fù)印件。

注：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人和工傷職工必須一同來(lái)市工傷保險(xiǎn)基金管理服務(wù)處辦理。

六、 工亡費(fèi)用 1工傷認(rèn)定決定書(shū)復(fù)印件；2工傷職工身份證復(fù)印件；3遺屬供養(yǎng)申請(qǐng)表；4死亡證明，火化證明，戶口注銷(xiāo)證明；5配偶需提供婚姻關(guān)系證明； 6居委會(huì)或村委會(huì)對(duì)家庭成員從業(yè)情況及經(jīng)濟(jì)狀況的證明材料；7喪失勞動(dòng)能力的提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)；8 遺屬戶口薄復(fù)印件和身份證復(fù)印件；9 遺屬1寸照片2張。

七、 輔助器具費(fèi)用 1工傷認(rèn)定決定書(shū)復(fù)印件；2勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)復(fù)印件； 3工傷職工身份證復(fù)印件；4輔助器具申請(qǐng)表；5 發(fā)票原件。

注：?jiǎn)挝缓凸�傷職工如要申�?qǐng)舊傷復(fù)發(fā)治療，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，需攜帶工傷認(rèn)定書(shū)（老工傷確認(rèn)表）前來(lái)辦理。

岳陽(yáng)樓區(qū)工傷保險(xiǎn)管理站

咨詢電話：8296325  8218211

傳真：8218211

工傷事故報(bào)案電話：8251899

傳真：8251899