岳樓政辦函〔2017〕67號(hào)

岳陽(yáng)市岳陽(yáng)樓區(qū)人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)岳陽(yáng)樓區(qū)農(nóng)村貧困人口重大疾病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案的通知

各鄉(xiāng)、街道辦事處，區(qū)直各單位：

《岳陽(yáng)樓區(qū)農(nóng)村貧困人口重大疾病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案》已經(jīng)區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

岳陽(yáng)市岳陽(yáng)樓區(qū)人民政府辦公室

2017年9月20日

岳陽(yáng)樓區(qū)農(nóng)村貧困人口重大疾病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《湖南省健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案的通知》（湘衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2017〕2號(hào)）、《湖南省農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕15號(hào)）、《湖南省農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕14號(hào)）及《岳陽(yáng)市健康扶貧工程實(shí)施方案》(岳衛(wèi)發(fā)〔2017〕131號(hào))等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)和中央扶貧工作會(huì)議精神，落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》，以及國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦、民政部等15部門印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》與省衛(wèi)生計(jì)生委、省扶貧辦、省發(fā)改委等15部門印發(fā)的《湖南省健康扶貧工程實(shí)施方案》要求，通過(guò)開(kāi)展農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)集中救治，減輕農(nóng)村貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，助力“因病致貧，因病返貧”家庭脫貧。

二、工作目標(biāo)

到2018年年底前，對(duì)我區(qū)建檔立卡貧困人口和經(jīng)民政部門核準(zhǔn)的農(nóng)村特困人員、低保和貧困殘疾人（以下統(tǒng)稱“貧困人口”）中患有重大疾病對(duì)象開(kāi)展專項(xiàng)救治，特別是對(duì)罹患消化道腫瘤（限食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌，下同）、終末期腎病、兒童白血病（限急性淋巴細(xì)胞白血病和急性早幼粒細(xì)胞白血病，下同）和兒童先天性心臟�。ㄏ薹块g隔缺損、室間隔缺損，下同）等4類9種重大疾病患者進(jìn)行集中救治。

三、支付政策

嚴(yán)格按照省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、湖南保監(jiān)局、省扶貧辦印發(fā)的《湖南省健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》（湘衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2017〕2號(hào)）關(guān)于“三提高、兩補(bǔ)貼、一減免、一兜底”綜合保障措施要求，落實(shí)農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)的財(cái)政補(bǔ)貼政策，住院費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)比例提高10%，大病保險(xiǎn)起付線降低50%，大病住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到90%以上，將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入重特大病醫(yī)療救治范圍；經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)渠道支付后個(gè)人自付部分費(fèi)用實(shí)施民政醫(yī)療據(jù)實(shí)救助（全年最高不超過(guò)6000元）；經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助后剩余個(gè)人自付部分由區(qū)級(jí)健康扶貧專項(xiàng)資金給予70%的報(bào)銷；對(duì)生活確實(shí)困難無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)村貧困患者，經(jīng)村、鄉(xiāng)、衛(wèi)生計(jì)生、民政、扶貧部門聯(lián)合審定符合條件的，個(gè)人自付部分費(fèi)用由區(qū)財(cái)政兜底；農(nóng)村貧困患重大疾病對(duì)象特殊門診（如尿毒癥等）費(fèi)用納入扶貧救治范圍；農(nóng)村貧困患者在定點(diǎn)救治醫(yī)院無(wú)法治療的轉(zhuǎn)入定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院，其醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分按上述政策予以執(zhí)行。

四、救治流程

（一）開(kāi)展醫(yī)療救治

1．確定定點(diǎn)救治與定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院。確定岳陽(yáng)樓區(qū)人民醫(yī)院為定點(diǎn)救治醫(yī)院，岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院和岳陽(yáng)市康復(fù)醫(yī)院為定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院。定點(diǎn)救治醫(yī)院主要承擔(dān)我區(qū)符合救治條件患者的醫(yī)療救治工作，定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院主要在患者病情復(fù)雜、定點(diǎn)救治醫(yī)院不具備救治能力或救治中出現(xiàn)危急、疑難病情時(shí)，派出專家會(huì)診、指導(dǎo)手術(shù)或協(xié)助搶救，并根據(jù)病情需要接受定點(diǎn)救治醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者。

2．規(guī)范住院流程

（1）患者信息確認(rèn)

患者憑醫(yī)院診斷證明和住院通知書(shū)及住院審批表到區(qū)扶貧辦進(jìn)行信息審核，然后到區(qū)衛(wèi)計(jì)局審批。

（2）提交相關(guān)材料

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡（證）或社會(huì)保障卡；有效居民身份證原件與復(fù)印件；低保證或殘疾證原件與復(fù)印件。

（3）手續(xù)辦理

定點(diǎn)救治醫(yī)院“一站式服務(wù)窗口”派專人核對(duì)貧困患者身份與證件，并設(shè)專柜妥善保存城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡（證）或社會(huì)保障卡、貧困證明（證件）和有效居民身份證的復(fù)印件。

凡須轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院的，必須在定點(diǎn)救治醫(yī)院出具相關(guān)意見(jiàn)證明后方可轉(zhuǎn)診。

（二）推行“一站式”結(jié)算

貧困重大疾病患者在定點(diǎn)救治醫(yī)院住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算，由各保險(xiǎn)、救助經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付相應(yīng)費(fèi)用，貧困患者只需在出院時(shí)支付自付醫(yī)療費(fèi)用，確保救治對(duì)象方便、快捷享受到各項(xiàng)醫(yī)療保障措施。嚴(yán)格實(shí)行誠(chéng)信制度，由患者及家屬或符合民事法律責(zé)任主體條件監(jiān)護(hù)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂“湖南省貧困人員先診療后付費(fèi)協(xié)議書(shū)”。對(duì)未按協(xié)議還款或惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用的對(duì)象，取消患者本人及家屬或簽訂協(xié)議人享受“先診療后付費(fèi)”政策資格。

（三）加強(qiáng)信息管理

1.區(qū)衛(wèi)生計(jì)生、扶貧、民政部門是救治對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理責(zé)任主體，要建立聯(lián)合工作機(jī)制，分別確定專人負(fù)責(zé)，按要求及時(shí)填報(bào)“全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)”，對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口大病患者信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和實(shí)時(shí)更新。

2.定點(diǎn)救治醫(yī)院要安排專人負(fù)責(zé)救治對(duì)象治療信息報(bào)送，衛(wèi)生計(jì)生行政部門要隨時(shí)掌握并核實(shí)救治人員相關(guān)治療信息，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作。定點(diǎn)救治醫(yī)院應(yīng)于每月5日前向區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門報(bào)送上月醫(yī)療救治情況。

五、保障措施

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作是將健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病，推動(dòng)健康扶貧工程實(shí)施的重要內(nèi)容，是確保2020年底全省農(nóng)村貧困人口脫貧的重要舉措。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生、民政、人力資源和社會(huì)保障、扶貧等部門，要把思想統(tǒng)一到黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于扶貧開(kāi)發(fā)和健康扶貧工作上來(lái)，提高思想認(rèn)識(shí)，保持行動(dòng)一致。

（二）強(qiáng)化工作責(zé)任。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將貧困人口大病專項(xiàng)救治工作納入脫貧攻堅(jiān)、健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，明確并落實(shí)部門責(zé)任。各部門與醫(yī)院職責(zé)分工如下：

1.區(qū)衛(wèi)計(jì)局：牽頭負(fù)責(zé)農(nóng)村貧困人口重大疾病專項(xiàng)救治工作；會(huì)同有關(guān)部門制定大病救治保障救助政策；會(huì)同扶貧、民政部門對(duì)相關(guān)患者信息進(jìn)行核實(shí)；督導(dǎo)定點(diǎn)救治醫(yī)院落實(shí)“一站式”服務(wù)。

2.區(qū)扶貧辦：協(xié)助開(kāi)展農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作；加強(qiáng)與相關(guān)部門銜接溝通，推動(dòng)救治政策落實(shí)；參與健康扶貧專項(xiàng)資金使用情況的監(jiān)督；確認(rèn)農(nóng)村貧困人口是否為建檔立卡對(duì)象。

3.區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)健康扶貧專項(xiàng)資金的籌措，年度統(tǒng)籌資金200萬(wàn)元，并嚴(yán)格執(zhí)行超支不補(bǔ)、結(jié)余留存的原則；對(duì)專項(xiàng)資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。

4.區(qū)人社局：設(shè)立健康扶貧專項(xiàng)賬戶，負(fù)責(zé)資金的使用和管理；組織對(duì)定點(diǎn)救治醫(yī)院救治費(fèi)用督導(dǎo)檢查；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心及時(shí)審核報(bào)銷支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療費(fèi)用；大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)積極主動(dòng)為貧困患重大病患者做好大病保險(xiǎn)補(bǔ)償服務(wù)。

5.區(qū)民政局:及時(shí)足額支付大病醫(yī)療救助資金；爭(zhēng)取紅十字會(huì)和慈善組織支持。

6.區(qū)殘聯(lián):落實(shí)中央、省/市殘疾人救助政策，對(duì)殘疾人扶貧對(duì)象開(kāi)展醫(yī)療救治，做好資金撥付臺(tái)賬。

7.定點(diǎn)救治醫(yī)院:設(shè)立健康扶貧醫(yī)療專賬，做到專賬專用，臺(tái)賬清楚；負(fù)責(zé)對(duì)收治的大病患者身份信息核實(shí)并及時(shí)反饋；開(kāi)通綠色通道，嚴(yán)格質(zhì)量管理，保障救治對(duì)象得到及時(shí)、有效救治；落實(shí)“一站式”服務(wù)。

（三）加強(qiáng)實(shí)施與督導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、民政、人力資源和社會(huì)保障、扶貧部門要認(rèn)真組織實(shí)施，統(tǒng)籌做好政策銜接、資金安排、人力調(diào)配等工作。區(qū)健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組將定期對(duì)工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查、考核評(píng)估，適時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展情況。

（四）加大政策與典型宣傳。要開(kāi)展系列宣傳活動(dòng)，通過(guò)新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)、電視報(bào)刊等形式，向社會(huì)廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作的有關(guān)政策，提高群眾知曉率。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷推廣典型，充分發(fā)揮示范引導(dǎo)作用。要注重宣傳貧困人口大病專項(xiàng)救治工作進(jìn)展和成效，以及涌現(xiàn)出的先進(jìn)事跡和群眾受益事例，努力營(yíng)造良好輿論氛圍。