岳樓醫(yī)保字〔2022〕2號(hào)Ａ類(lèi) 同意公開(kāi)

對(duì)岳陽(yáng)樓區(qū)政協(xié)五屆五次會(huì)議第090號(hào)提案的

答  復(fù)

謝王踢委員：

您提出的《關(guān)于惡性腫瘤醫(yī)保問(wèn)題的幾個(gè)建議提案》收悉�，F(xiàn)答復(fù)如下：

1. 根據(jù)岳人社發(fā)〔2015〕82號(hào)《岳陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范市本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診及家庭病床管理的通知》和岳醫(yī)保發(fā)〔2019〕23號(hào)關(guān)于印發(fā)《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施方案》（試行）的通知中說(shuō)明特殊病種門(mén)診支付費(fèi)用實(shí)行定額管理，其中職工惡性腫瘤門(mén)診放、化療，根據(jù)三級(jí)醫(yī)院提供的治療方案確定限額，報(bào)銷(xiāo)85%/月，享受待遇期限1年、居民惡性腫瘤門(mén)診放、化療，根據(jù)三級(jí)醫(yī)院提供的治療方案確定限額，報(bào)銷(xiāo)70%/月，享受待遇期限1年。

2. 依據(jù)《關(guān)于做好湖南省第一批醫(yī)�！半p通道”管理藥品落地工作的通知》-湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕54號(hào)文件及關(guān)于印發(fā)《湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法》的通知-湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕34號(hào)文件等，現(xiàn)在目前有180種藥品納入了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇，并且國(guó)家和省醫(yī)保局努力做好靶向用藥及化療用藥的相關(guān)談判工作，努力做好政策更新，保證這些大部分特定病人的用藥。目前雙通道用藥既可以在醫(yī)院購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)也可以在藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)。

3. 對(duì)于放寬用藥適應(yīng)癥范圍，我們會(huì)及時(shí)根據(jù)你們的要求及時(shí)向市局遞交申請(qǐng)報(bào)告，讓市局及時(shí)將你們的需求反饋到省里及國(guó)家醫(yī)保局。

岳陽(yáng)市岳陽(yáng)樓區(qū)醫(yī)療保障局

2022年6月20日

承辦負(fù)責(zé)人：劉  蒙

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